Yakın zamanda, Nanchang Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Kemik ve Yumuşak Doku Onkolojisi Bölümü Direktörü Liu Hucheng, LDK'ya özel pelvik protez ile "pelvik tümör rezeksiyonu + sakral osteotomi + pelvik replasman + kalça replasmanı + lomber pedikül vidası internal fiksasyonunu" tamamladı. ve operasyon sorunsuz geçti.
Hasta tekrarlayan sırt ağrısı ve rahatsızlık şikayeti nedeniyle dış bir hastaneye yönlendirildi.Kalça ile ilgili muayeneleri tamamlandıktan sonra hastaya olası bir osteo-malign lezyon önerildi ancak hasta buna dikkat etmedi, daha sonra ağrı semptomları kötüleşti ve hareket kabiliyeti kısıtlandı.Daha sonra hasta tedavi için Nanchang Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Kemik ve Yumuşak Doku Onkolojisi Bölümüne geldi.
Hastaneye kaldırılıp pelvik kemik biyopsisi tamamlandıktan sonra hastaya osteosarkom tanısı konuldu.Birden fazla departman tarafından ortaklaşa kapsamlı bir cerrahi plan formüle edildikten ve ameliyat öncesi hazırlıklar tamamlandıktan sonra, Direktör Liu Hu Cheng ekibi hasta için "pelvik tümör rezeksiyonu + sakral osteotomi + pelvik replasman + kalça replasmanı + lomber ark vidası dahili fiksasyonu" gerçekleştirdi.
Tanım:
Hasta, kadın, 52 yaşında
Şikayet:
Pelvik kemik osteosarkomu için kemoterapiden 3 aydan fazla süre sonra
Mevcut tıbbi geçmiş:
Hasta, 2022-10'da, sol alt ekstremitede, sol kalçada, sol alt ekstremitede, arka tarafta ağrının eşlik ettiği, ağrı ve şişlikle birlikte tekrarlayan bel ağrısı ve rahatsızlığının bariz bir nedeninin bulunmadığından şikayetçi oldu. uylukta, baldırın arka kısmından sol ayağa doğru, sol ayağın alt kısmında uyuşukluk, uzun süre ayakta durma ve yürüme sonrası artan, dikkat edilmeyen istirahatle geçebilen ağrı ve daha sonra ağrı semptomları artmaya başladı ve yürüyemedi.
MRI şunları önerdi: 1) malign lezyon olasılığını göz önünde bulundurarak sol iliak kemikte anormal sinyal;2) sol kalça ekleminde az miktarda sıvı.Özel bir tedavi uygulanmadı ve hasta daha ileri tedavi için hastaneye kaldırıldı.
Klinik tanı:
“Kemoterapi sonrası miyelosupresyon” başvurusu
Önerilen prosedür “pelvik tümör rezeksiyonu + sakral osteotomi + pelvik replasman + kalça protezi + lomber pedikül vidası ile internal tespit”tir.
İnceleme için gönderilen numuneler:
Sol pelvik tümör muayeneye gönderildi; şekilsiz kemik dokusu, 19,5X17X9 cm boyutunda, kas dokusu yapışık, 16,5X16X3,5 cm boyutunda, çok kesitli kesi, koter kenarından 1,5 cm, kas dokusunda kitle görüldü , 8X6.5X4.5 cm boyutlarında, grimsi gri-kırmızı, sert ve odak alanı ile kemik dokusu arasında zayıf bir sınır var.
Sol siyatik sinir tümörü: gri-kırmızı şekilsiz doku, 9.5X3X3m boyutunda, kesim yüzeyinde gri-beyaz gri-kırmızı sert.
Mikroskobik olarak tümör, periferik fibroyağ, enine kas ve sinir dokusunu istila eden, düzensiz şekilli hücreler, belirgin nükleoller, görülmesi kolay nükleer şizofreni, belirgin heterotipler ve çok sayıda nekroz içeren katı lameller bir dağılım gösterdi.
Patolojik tanı:
(Sol pelvis) Klinik, görüntüleme ve öyküyle birleştirildiğinde, yüksek dereceli osteosarkom (yaygın tip) için kemoterapi sonrası alınan yanıtla tutarlıydı.
Huvos derecelendirmesi: derece II (hafif etkili kemoterapi, >%50 tümör dokusu nekrozu, hayatta kalan tümör dokusu).
Doku koter sınırı: lezyon tutulumu görülmedi.
(sol siyatik sinir) görünür lezyon tutulumu: diğer 2 lenf nodu görüldü, metastaz görülmedi (0/2) İmmünohistokimya şunu gösteriyor: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+); MDM2(+); P16(+)；S-100(dağınık +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Cerrahi planlama:
Pelvik tümör rezeksiyonu + sakral osteotomi + pelvik replasman + kalça protezi + lomber pedikül vidası internal fiksasyonu
Ameliyat öncesi
Ameliyat sonrası
Cerrah Girişi
Prof. Hucheng Liu
Nanchang Üniversitesi Ortopedi Hastanesinin İlk Bağlı Hastanesi
Şef, Kemik ve Yumuşak Doku Onkolojisi Anabilim Dalı
Başhekim, Doçent, Yüksek Lisans danışmanı
Kemik ve Yumuşak Doku Tümör Grubu Direktörü, Ortopedi Şubesi, Jiangxi Tıp Derneği
Jiangxi Hekimler Birliği Ortopedi Şubesi Kemik ve Yumuşak Doku Tümörü Komitesi Başkan Yardımcısı
Gönderim zamanı: Nis-26-2023