Geçtiğimiz günlerde, Binzhou Tıp Fakültesi Yantai Bağlı Hastanesi Kemik Onkolojisi Bölümü Başhekim Yardımcısı Dr. Zhang Guofeng ve ekibi, LDK'ya özel yapım tümör protezini başarıyla uyguladı ve çok zor olan "özel yapım femoral tümör protezi değiştirme" ameliyatını gerçekleştirdi. Binzhou Tıp Fakültesi Yantai Bağlı Hastanesi Kemik Onkolojisi Departmanının sadece kötü huylu kemik tümörünün tedavisinde çığır açan gelişimini işaretlemekle kalmayıp aynı zamanda yüksek düzeydeki cerrahi becerilerini de temsil eden karmaşık durumdaki bir hasta üzerinde yurtiçi ileri seviyeye ulaşmıştı. .
Durumun açıklaması
Hasta, kadın, yaş 70
Bir yıl önce hastanın sağ uyluğunda ağrılı semptomlar gelişti ve bu semptomlar giderek kötüleşti.Hasta femur başında nekroz olduğunu düşünüyordu ancak ağrı kesici aldıktan sonra ağrıları devam ediyordu.Geçenlerde, ağrısı artık geceleri uyuyamayacak veya yürüyemeyecek kadar şiddetli hale geldiğinden Binzhou Tıp Fakültesi Yantai Bağlı Hastanesine başvurdu.
Ekleminin MR'ı sağ femurun proksimal ucunda yaygın anormal sinyal olduğunu gösterdi ve tümör lezyonu düşünüldü.Hasta daha sonra ileri tedavi için Kemik Onkolojisi Bölümü'ne yatırıldı.
Ayrıntılı incelemenin ardından başhekim yardımcısı Zhang Guofeng'in ekibi sağ uyluk kemiğinde metastatik tümör teşhisini doğruladı ve birincil lezyonun periferik akciğer kanseri olduğu değerlendirildi.Hasta ve ailesiyle tam iletişimin ardından ameliyata karar verildi.
Meydan Okumayı Kabul Et!Zor replasman cerrahisi için tıbbi-endüstriyel entegrasyon
Doktorlar için en büyük sorun, hastanın 70 yaşında olması ve sağ üst ve orta femurun tümör erozyonu nedeniyle büyük ölçüde tahrip edilmiş olması, hatta aşınmamış olan distal femurun bile fazla kalmamış olması, dolayısıyla tümör sonrası geleneksel rekonstrüksiyon yöntemlerinin kullanılmasıydı. rezeksiyon artık geçerli değildi.Tekrarlanan simülasyonlar ve tartışmaların ardından Dr. Zhang Guofeng'in ekibi, üst ve orta femurda tümör rezeksiyonu + kişiye özel tümör protezi değişimi gerçekleştirmeye karar verdi.
Ameliyat öncesi MR
Ameliyat öncesi BT
Zorluk Envanteri
1.
Bu işlem için karşılaşılması gereken ilk zorluk, hastanın 70 yaşında olması, kötü huylu tümörü ve fiziksel durumunun kötü olması göz önüne alındığında ameliyatı güvenli bir şekilde tolere edip edemeyeceğidir.
2.
İkinci zorluk ise operasyonun geniş bir tümör rezeksiyonu ve uzuv rekonstrüksiyonu gerektirmesi, operasyon süresinin uzun olması, hemorajik şoka neden olabilecek masif kanama ve enfeksiyon olasılığının yüksek olmasıdır.
3.
Femurun aşınmamış distal kısmı protezin medüller pinini tutamayacak kadar kısa olduğundan, rekonstrüksiyon için güvenli ve etkili bir protezin nasıl tasarlanacağı üçüncü zorluktur.
4.
Üst ve orta femur segmentleri, üst ve orta femur kemik dokuları (femur başı dahil) ve kalça eklemini hareket ettiren kas durakları çıkarılarak değiştirildiğine göre, protez etrafındaki yumuşak dokuların nasıl yeniden yapılandırılacağı ve uzvun fonksiyonunun nasıl geri kazandırılacağı bu ameliyattaki dördüncü zorluktu.
Baş cerrah yardımcısı Dr. Zhang Guofeng, öncelikle özelleştirilmiş bir tümör protezi tasarlamak için LDK tümör protezi mühendislerinden oluşan ekiple iletişime geçti.Bu ameliyatın yüksek düzeyde olması ve operasyonun zorluğu ve riski nedeniyle Patoloji Anabilim Dalı, Görüntüleme Anabilim Dalı, Solunum Hastalıkları Anabilim Dalı, Kardiyovasküler Tıp Anabilim Dalı, Onkoloji Merkezi ve Onkoloji Merkezi'nden uzmanlarla multidisipliner konsültasyon ve tartışma düzenlendi. Anesteziyoloji bölümü durumu analiz ederek tedavi planını belirler.
Protez Tasarım Çözümü
1).Görüntü verilerinin 3 boyutlu yeniden yapılandırılması Görüntüleme verilerine dayanarak hastanın kemik modelinin 3 boyutlu yeniden yapılandırılması.
2).Protez tasarım planı ve değiştirme sonrası etki örneği
değiştirme etkisi örneği
Özelleştirilmiş protez ve rezeke edilmiş tümör segmentleri
Kapsamlı bir hazırlıktan sonra, anestezi bölümü ve ameliyathanedeki tıbbi ve hemşire personelinin gizli işbirliğiyle, baş cerrah yardımcısı Dr. Zhang Guofeng, "üst ve orta femoral tümör rezeksiyonu + kişiye özel tümör protezi değişimi"ni başarıyla gerçekleştirdi. hasta.
Ameliyat Sonrası Röntgen
Operasyon, tümörlü kemiğin çıkarılması, hastanın ağrısının hafifletilmesi, uzuv fonksiyonunun yeniden sağlanması ve yaşam kalitesinin maksimum düzeyde arttırılması hedeflerine ulaşmak için gerçekleştirildi.Kemik Onkolojisi Bölümü'nün tüm tıbbi ve hemşire personelinin dikkatli teşhis ve bakımının ardından hasta tamamen iyileşerek hastaneden taburcu edildi.Hastayı uzun süredir rahatsız eden şiddetli uyluk ağrısı ortadan kalktı ve hasta operasyon sonrasında normal yürüyüşüne döndü ve tedavinin etkisinden oldukça memnun kaldı.
Başhekim Yardımcısı Dr. Zhang Guofeng'den ipuçları
Kötü huylu tümörlerin çoğunda kemik metastazı gelişebilir.Kemik metastazlarının ana klinik belirtisi lokal ağrıdır; sinsi ve zaman içinde kolayca tespit edilemeyen, kolaylıkla ciddi kemik tahribatına ve hatta patolojik kırığa neden olabilen bir durumdur.Başlangıçta, hastalar sıklıkla bunu sıradan artritle karıştırırlar, ancak daha sonra şiddetli ağrıya, özellikle de kalıcı gece ağrısına dönüşürler.Burada, yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında zamanında tıbbi tedavi için düzenli hastaneye gitmek gerektiğini ve gerekirse iskelet tümörü hastalıklarının çoğunu tespit etmek için röntgen, CT ve MR incelemelerinin yapılabileceğini özellikle hatırlatırız.Kemik metastazlarından şüphelenildiğinde konsültasyon ve tedavi için uzmanlaşmış bir kemik tümörü merkezine gitmek önemlidir.
Gönderim zamanı: 24 Ekim 2022