Pelvik tümör, kemik tümörü ameliyatının daha karmaşık ve zor türlerinden biridir ve tümörün çıkarılması büyük kemik kaybına yol açabilir.Pelvisin anatomik yapısı ve morfolojisi diğer bölgelere göre nispeten karmaşıktır.Üstelik pelvis, karın boşluğundaki önemli organlara ve çevresindeki birçok yumuşak doku yapısına komşu olduğundan hem preoperatif planlamada hem de intraoperatif yönetimde önemli zorluklar vardır.
Protezin ameliyat öncesi tasarımında, rezeksiyon alanının hastanın morbiditesine göre makul şekilde tasarlanması, ardından etkilenen bölgenin rekonstrüksiyonu ve protez implantasyonunun rezeksiyon alanına göre planlanması gerekir.
Bir “pelvik tümör protezi” tasarlamanın zorluğu yalnızca pelvisin karmaşık anatomik şeklinde değil, aynı zamanda hastanın tercih ettiği bölgelerin kişiden kişiye değişmesi gerçeğinde de yatmaktadır; dolayısıyla hastanın ihtiyacını daha iyi karşılayabilecek ve başarıya ulaşabilecek protezin nasıl tasarlanacağı. En iyi cerrahi sonuç, operasyonun başarısında önemli bir faktördür.
LDK mühendisleri her hastanın bireysel morfolojik farklılıklarını, kemik kaybının olduğu alanı ve protezin yaşayacağı mekanik ortamı değerlendirir, yeniden yapılandırılan alanı “kişiselleştirir” ve protezin kusursuz olmasını sağlamak için provanın bilgisayar simülasyonunu ve maketini gerçekleştirir. intraoperatif olarak implante edilebilir.Bu makalede, referans ve tartışma amacıyla son 5 yılda farklı pelvik tümör alt bölümleri için 6 temsili tümör protezi tasarımı seçtik.
1 bölge I Leğen kemiği tümör
Bu olgu sakroiliak eklemi tutan pelvik bölge I tümörüdür.Proksimal uç, sakral foramenlerin dış kenarındaki sakroiliak eklem yoluyla, distal uç ise asetabuler apeksten yukarıya doğru yatay olarak osteotomize edildi.Arızalı iliak kanadın yeniden yapılandırılması için kişiye özel bir pelvik protez kullanıldı.Protezin şekli ve boyutu hastanın defektine göre ayarlandı veprotez-kemik arayüzü(sakral ve iliak kemiklere temas eden), kemiğin içe doğru büyümesini kolaylaştırmak ve protezin uzun süreli sabitlenmesini sağlamak için kemik trabeküllerinin gözenekli ağını taklit edecek şekilde işlendi.Asetabulumun arka duvarı tek parça baskılı çelik plakaya sahiptir ve protezin stabilitesini arttırmak için protezin arka tarafına tırnak bar sistemi takılabilir.
2 Bölge II Pelvis tümörü
Hastada küçük bir lezyon vardı ve hastanın asetabulumunda dikey bir osteotomi ve asetabulumun üst kenarında yatay bir osteotomi ile kasık kemiğinin çıkarılması ve siyatik dalının korunmasıyla birlikte yalnızca kısmi asetabuler rezeksiyon yapıldı.Özelleştirilmiş bir pelvik protez tek parça halinde basıldı ve protez-kemik arayüzü trabeküllerin gözenekli ağını taklit edecek şekilde işlendi.Hastanın asetabulumunun dış çapı ölçüldü ve hastanın asetabuler boyutlarına uygun çimentolu asetabuler kap, protezin dış kısmına tek parça halinde basılan plaka ile rekonstrüksiyon için temel olarak belirlendi.Bu çözüm, hasta için siyatik dalın ve asetabulumun bir kısmının korunmasını maksimuma çıkardı ve hassas bir rezeksiyon ve rekonstrüksiyon sağladı.
3 Bölge I + II pelvis tümörü
Bu olguda tümör Bölge I+II'de oluşmuş olup, lateral sakral osteotomi sakroiliak eklemi kesmiştir.pubik ve siyatik dallar intraoperatif duruma göre korundu.Özelleştirilmiş pelvik protezin sakrumla temas yüzeyi, sakrumun iç tarafına dayanacak şekilde tasarlanmış bir durdurucuyla birlikte, kemik trabeküllerini taklit eden gözenekli bir ağ halinde işlendi.Özelleştirilmiş iliak desteği ve asetabuler kapak ayrı ayrı monte edilir ve kolay ve güvenilir bağlantı için ameliyat sırasında ayarlanabilir.Tutulan kasık ve siyatik dallarının tutturulması için iki sıra çivi deliği ayrılmıştır.
4 Bölge I + II pelvis tümörü
Bu olguda tümör Bölge I+II'de oluşmuş olup, lateral sakral osteotomi sakroiliak eklemi kesmiştir.pubik ve siyatik dallar intraoperatif duruma göre korundu.Özelleştirilmiş pelvik protezin sakrumla temas yüzeyi, kemik trabeküllerini taklit eden gözenekli bir ağ halinde işlenmiştir. Protezin arka tarafı bir tırnak çubuğu sistemine bağlanabilir, sakrumdaki vidaların uzunluğu ve yönü hastanın isteğine göre özelleştirilir. CT verileri ve protezin dış kenarı, yumuşak dokunun sabitlenmesini kolaylaştırmak için bir dizi dikiş deliği ile tasarlanmıştır.
5 Bölge II + III pelvis tümörü
Bu olgu, superior asetabular kenardan yatay osteotomi yapılan pelvis II + III'te bir tümördür.Protez özelleştirilmiş bir pelvis ve kasık kemiği bağlantı plakasından oluşur.Kişiye özel pelvis protezinin temas yüzeyinin boyutu, osteotomi yüzeyinin şekline göre tasarlanmış olup, harici tek parça baskılı plaka ile güçlendirilmiştir.Kasık kemiği bağlantı plakası hastanın orijinal kasık kemiği şekline göre özelleştirilmiştir ve kasık kemiğinin sağlıklı tarafına takılır.
6 Bölge IV pelvis tümörü
Bu vakada tümör IV. bölgede oluşmuş olup, sağ ve sol taraf sakroiliak eklemden olekranon kısmı korunarak osteotomize edilmiş ve protez her iki taraftaki iliak kemiğe ve beşinci omurun alt ucuna yapıştırılmıştır.Kişiye özel pelvik protez tek parça olarak basılmıştır ve bel omurları ile sağ ve sol taraflar için vidalar içerir ve arka tarafa zımba sistemi takma imkanı sunar.
Gönderim zamanı: Şubat-21-2023